Ayak Bileğinde Kıkırdak Sorunları

Ayak bileği eklem kireçlenmeleri o kadar sık görülmezken ayak bileğinde lokal kıkırdak lezyonları çok daha fazla görülmektedir. Yani eklem kireçlenmesi, eklem kıkırdağında yaygın dejenerasyon anlatılırken lokal lezyonlarda daha çok ortalama 1 santimetrelik alanda bir problem var demektir. Genellikle kıkırdağın altındaki kemikte nekroz denilen bir kemik ölümü meydana gelir. Bugün bu tip lokal problem artroskopiyle tedavi edilmesi tercih edilmektedir. Artroskopi, 2 adet delikten girilip uygun cihazlarla lezyonun görülüp tedavi edilmesidir. Halk arasında kansız ameliyat olarak da bilinmektedir. Bu işlem bir gece yatmayı gerektiren, alçıyı gerektirmeyen normal hayata hızlı dönüşü sağlayan bir işlemdir. Bazen büyük kistler görülebilmektedir. Bunlarda artroskopik olarak içi kazınıp içine greft denilen kemikler artroskopik olarak koyulabilmektedir. Bazen özellikle orta yaşlarda, 40 -60 yaş arasında kıkırdak lezyonu 1,5 santimi geçebilmektedir. Özellikle 1,5 santimi geçen lezyonlarda yaygın kireçlenme de eklemde yoksa eğer o zaman artroskopiden bu gibi vakalar fayda görmez. O zaman açık cerrahi tercih edilmektedir. Açık ameliyatla lezyona ulaşılır. Lezyon iyice kazılır, ölü kemik boşaltılır daha sonra içi canlı kemikle doldurulur. Bu kemik genellikle kalçadan alınır. Çünkü en sağlıklı kemik kalçadadır ve iyileşme süresi daha hızlı olmaktadır. Daha sonra da kıkırdak yerine özel bir maddeyle bu lezyonun üzeri kaplanır.  Bu madde genellikle kalçadan alınan kemik iliği aspirasyonu denen kök hücreden zengin bir materyalle birleştirilmesi tercih edilir. Böylece kök hücreden de zengin kaliteli bir doku ortaya çıkmış olur.